tibb || psixologiya
Tibbi Parazitoloji / xəstə anatomiya / pediatriya / Patoloji fiziologiya / otorhinolaryngology / Səhiyyə sistemi təşkilat / onkologiya / Nevrologiya və Nöroşirürji / İrsi genetik xəstəlikləri / Dəri və zöhrəvi xəstəliklər / tibb tarixi / Yoluxucu xəstəliklər / İmmunologiya və Allerqologiya / hematoloji / Valeology / Sıx baxım, anesteziologiya və reanimasiya, ilk yardım / Səhiyyə və sanepidkontrol / kardiologiya / baytarlıq / virusologiya / Internal Medicine / Mamalıq və Ginekologiya
« əvvəlki sonrakı »

Т



Takayasu xəstəliyi (Takayasu arteriti, ters aorta coarctation, panarteriit çox obliterans, aorta arch sindromu, pulseless xəstəliyi)

Takayasu M. [Takayasu M.] - Yapon həkim.

xəstəliklərin bir qrup istinadən kollektiv müddəti yuxarı əzalarını və boyun damarların bir zərbə bir azalma və ya olmaması var. Aorta arch uzanan mütərəqqi damar tıxayıcı arteriya müşahidə periferik paxlalı olmaması. damarların Vaskülit nekrozlaşan səbəbi məlum deyil. hallarda 85% -i həssas qadınlar 20-50 yaşlı. Onların əksəriyyəti Asiya və Meksika gəlir. əsas klinik əlamətləri CNS iğtişaşlar (başgicəllənmə, vizual iğtişaşlar, huşunu itirmə, nöbet, vuruş, carotid damarların daralmasına) daxildir; CCC (çox periferik arterial occlusive xəstəliyi, koronar arteriya xəstəliyi, valve qüsurları, keçirilməsi anormallikler); ağ ciyər (ağciyər hipertoniya, ağciyər perfusion nisbəti pozuqluqları); böyrək (böyrək arteriya stenozu, böyrək hipertoniya, böyrək disfunksiyası) və kas sistemi (ankylosing spondylitis, romatoid artrit). boyun uzadılması carotid damarların sıxılması gətirib çıxara bilər. Xəstələr steroid və anticoagulants ala bilər.

anesteziya zamanı kortikosteroid əlavə rəhbərliyi tələb edə bilər. regional üsulları istifadə çünki skelet iğtişaşlar texniki çətin ola bilər, və ya laxtalanma pozulması əks bilər. ənənəvi üsullarla Tədbir qan təzyiqi tez-tez mümkün deyil. koronar damarların və beyin faktiki perfusion təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə aşağı ölçülə bilər, baxmayaraq ki, birbaşa femoral arteriya qan təzyiqi nəzarət etmək üçün tövsiyə olunur. cərrahiyyə, EKQ monitorinqi, EEG, lazım gələrsə zamanı. anestezik seçimi adekvat perfusion təzyiq saxlanılması kimi vacib deyil gnak. carotid damarların məğlub ilə Hyperventilation və halogen tərkibli anestezik istifadə qarşısını almaq üçün.

Talasemi (hemolitik anemiya mishenevidno cell anemiya hemolitik)

T. Cooley (Cooley) (1871-1845) - Amerika pediatr.

(Onun strukturunda dəyişiklik olmadan aşağı globin sintez) hemoglobin iğtişaşlar mübadiləsi altında resessiv xəstəliyi (fetal HB homozygous şəklində heteroziqot forma NBS, HbE, HbS) tərəfindən miras Group. Bu Aralıq dənizi ölkələri, Yaxın Şərq, Asiya, Cənubi, Mərkəzi və Qərbi Afrika insanların baş verir. Ən pozuntular zəncir? Qeyd olunur. heterozygotes mülayim hipoxrom mikrositik anemiya göstərilən HBA (a-talassemiya) bir-zəncirinin pozuntuları adətən səmərəli deyil Homozygotes. Nə zaman? Talassemiya iki imkanları. Homozygotes (Cooley anemiya, Aralıq dənizi anemiyası və ya talassemiya əsas) erkən yaşlarından fetal hemoglobin (HBF) 30-90%, otstalnoe hissəsi yüksək səviyyədə var - NbA2. hemoliz və qanyaradıcı iğtişaşlar var var. klinik əlamətləri ölümcül hematolojik iğtişaşlar anemiya çətinliklə çarpan üçündür. 9 q / l yuxarıda Hb səviyyədə saxlamaq üçün müntəzəm qan köçürülməsi tələb edir. təkrar venepuncture nəticəsində yerli keyidici məlhəm (EMLA) istifadə tövsiyə kimi Uşaqlar, psixoloji travma azaldır. (Hemosiderosis) Artıq dəmir ürək və qaraciyər dəyərsizləşmiş funksiyası gətirib çıxarır. HE qaraciyər funksiyası procoagulant istehsalında azalma ilə nəticələnir. Ürək funksiyası açıq-aşkar perikardit, arrhythmias, congestive ürək çatışmazlığı. Splenomegaly baş verir. Extrameduller hematopoiesis onurğalı bədənin onurğa beyni sıxılma, və məhv gətirib çıxara bilər. infeksion ağırlaşmaların artması risk. şiddəti NBS talassemiya orta, ağır HbS (oraq hüceyrə) və NBE talassemiya digər variantları yoxdur.

səbəbiylə üst çənə artım laryngoscopy və intubasiya çətinliklər təsvir edir. hemosiderosis olan xəstələrdə ürək iğtişaşlar dərəcəsini müəyyən etmək lazımdır.

pericardial tamponadası

Bəlkə erkən əməliyyatdan sonrakı dövrdə aşağı ürək çıxış səbəbi zaman ürək müdaxilələr. Exokardioqrafiya, fiziki tərəfindən təsbit. Sərgi inkişaf etmiş CVD, simpatik sinir sistemi (taxikardiya, vasospasm) ton, alignment atrial doldurulması təzyiq və 20 mm Hg, EKQ gərginlik bir azalma son diastolik ağciyər arteriya təzyiqi, ilham zamanı paradoksal nəbz (sistolik qan təzyiqi> 10 mm Hg azalır ), hipotenziya.

müalicə (bərpa BCC Hg, artan sağ atrial təzyiq> 25 mm), tapşırıq catecholamine, metabolik asidoz korreksiyası, bradikardiya (atropin) aradan qaldırılması ürək çıxış saxlanılması pericardiotomy efüzyon (perkutan pericardial iotsentez) aradan qaldırılması deyil.

anesteziya zamanı miokard yığılma, PR, HR azaldılması yol olmalıdır. induksiya və anesteziya saxlanılması üçün istirahət üçün ketamine istifadə edilə bilər - pancuronium. yüksək intrapleural təzyiqi ilə Mechanical ventilyasiya xeyli venoz geri azaltmaq və hipotenziya səbəb ola bilər. qan təzyiqi və mərkəzi venoz təzyiq Tələb monitorinqi. venoz geri Maintenance plazma-infusion həllər əldə edilə bilər.

Tanju [Tangier] xəstəliyi (analfalipoproteinemiya)

ilk dəfə qeydə alınıb Chesapeake Bay (ABŞ), ada adına irsi xəstəlik. qan plazma demək olar mövcud yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər və hüceyrələri xolesterol mürəkkəb efirləri toplamaq olan Fat maddələr mübadiləsi qüsur.

Miyorölaksanlar yüksək həssaslıq var. xəstəlik anesteziya zamanı nəzərə alınmalıdır koroner ürək xəstəliyi, anemiya və trombositopeniya ilə müşayiət olunur.

İrsi hemorragik telangiectasias (hemorragik telangiectasis, Rendu-Osler-Weber [Weber] xəstəliyi, Rendu xəstəlik, Rendu-Osler-Weber [Weber] xəstəliyi)

Osler W. (Osier W.) (1849-1919) - həkim, Baltimore və Oksford çalışır. Weber (Weber), FP (Weber F. R.) (1863-1962) - London English həkim. Randy D. X. (Rendu NM) (1844-1902) - Fransız həkim.

otozomal dominatnomu növü kimi miras qalmışdır. Xəstəlik ümumiyyətlə çox düyünlü və ya punctate telangiectasias və dəri və selikli membranların dilate venules ilə özünü, cinsi yetkinlik sonra başlayır. Mümkün ağciyər arteriovenoz fistula, qaraciyər sirrozu, mağaraları anevrizma, beyin damar anormallikler. Burun qanaması uşaqlıq və onların tezliyi artır baş verir. həddindən artıq burun qanamaları bir risk var. adətən gecə müşahidə qanaxma. beyin qanaması nöbet, hemiparesis, vizual dəyərsizləşmə və çıxış səbəb ola bilər.

Mümkün postintubatsionnye hematoma qırtlaq və hava maneə. Vəziyyəti hamiləlik zamanı pisləşir. 1 IF: 50 OOO.

Telekanta-Hipospadyas sindromu

Bax. Opitz-Frias sindromu

Turner (Turner) sindromu (XO sindromu, Turner sindromu, xromosom X monozomi sindromu, gonadal disgenetichesky sindromu)

Shereshevskii NA (1885-1961) - Sovet endocrinologist. Turner X. (Turner NN) - Amerika kardioloq və endocrinologist.

bir X xromosom karyotype in olmaması səbəbiylə qadın xromosom xəstəliyi. qanad katlanmalarda, micrognathia, huni sinə, genitourinary sistemi anormallikler (heç bir qönçələr), amenoreya, sonsuzluq, aorta coarctation (~ 15%), aorta stenozu, VSD, hipertoniya ilə özünü qısa boyun. otoimmün diabet Chance.

Mümkün çətin intubasiya, qönçələr görünür narkotik fəaliyyət uzun.
Due qısa Trakeal New Yorkda entübasyon yüksək risk. 2:10 LLC IF.

panplegia

bədən və əzalarını əzələ ton və həssaslıq pozulması ilə müşayiət Nevroloji patologiyası. Due boyun bel səviyyəsində sinir impulslar xitam. ən ümumi səbəb bəzən sahəsində şişkinlik, boyun zədə var.

keyidici bir sıra problemlər var. təzə zədə çətin intubasiya edilməsi, boyun qeyri-sabitlik müşahidə və daha vəziyyəti və proqnoz pisləşdirmək bilər. Suxamethonium mütərəqqi əzələ atrofiyası istifadə nəticəsində ağır arrhythmias və ürək çatışmazlığı izlədi ağır hyperkalemia gətirib çıxara bilər. Bu fəsadların risk adətən zədə bir neçə gün sonra baş verir və 6 aya qədər davam edir. Bu müddət ərzində daha yaxşı Suxamethonium istifadə etmək.

Tetraplegiya əzələ spazm və Muxtar Hyperreflexia gətirib çıxara bilər. hətta cərrahi müdaxilə sahəsində həssaslıq olmaması, anesteziya həyata keçirilməsində artmışdır əzələ ton aradan qaldırılması üçün bəzən əməliyyat tələb olunur.

Bəlkə ağır hipertoniya inkişafı.

Tez-tez görə qabırğaarası əzələlərin disfunksiyası və diafraqma qismən parezi üçün tənəffüs çatmazlığı inkişaf edir. Təsirsiz öskürək ağciyər infeksiyası səbəb olur. Due boyun bel qeyri-sabitlik, xəstələr adətən tənbəl mövqeyi var. Vital ağciyər tutumu çox azalır. Bu mədə, arzu fəsadların, bağırsaq distention ilə iflic ileus uzanır üçün bir tendensiya qeyd edib.

Fiziki hərəkətsizlik ağciyər embolism riskini artırır.

onlara maye əlavə tətbiqi istifadə etməzdən əvvəl belə induksiya hazırlıq səbəb vazodilatsiyu. solutions həddindən artıq belə Vasopressors göstərən alternativ olaraq, ağciyər ödemi gətirib çıxara bilər. Reserve tənəffüs sistemi kəskin azalıb və əməliyyatdan sonrakı dövrdə yardımçı ventilyasiya zəruri, nəfəs əzmək narkotik Buna görə də istifadə. yardım uzunmüddətli tənəffüs dəstək üçün ehtiyac varsa expectoration Removal traxeostoma qoyulmasına gəlir. nəfəs stimullaşdırılması diaphragmatic sancılar istifadə asanlaşdırmaq üçün.

C7 yuxarıda Onurğa iliyi yeriyənə temperatur tənzimlənməsi pozulması olduqda. Due simpatik sinir bu səviyyəsindən aşağıda uzatmaq ki, tərləmə və soyutma və bədən mövqeyi dəyişikliklərə damar cavab pozulması var. Alv və infuziya postural reaksiyalar, hemodinamik iğtişaşlar var. mərkəzi əzici təsiri ilə narkotik var həssaslıq: kimidir da vazodilatsiya və hipotenziya. tövsiyə venadaxili maye yük və ya Vasopressors qarşısının alınması üçün.

Tez-tez maye overload ilə beyin şişi riskini artırır ADH artması konsentrasiyası var. Qidalanma ümumiyyətlə anemiya gətirib çıxarır. Sidik yollarının infeksiyaları tez-tez böyrək funksiyasının gətirib. kisəsinin kateterizasiyası və manipulyasiya münbitlik tələb edir. Bu Neomisin ilə yuma tövsiyə edir.

görə alveolar ventilyasiya üçün CBS tənəffüs asidoz pozulması kimi xarakterizə. Metabolik alkaloz kompensasiya və ya qusma ilə mədə mədə maye itkisi və ya drenaj ilə bağlı ola bilər. Adətən hipokaliemiya qeyd. təzyiq xoralar qarşısının alınması ICU, həm anesteziya zamanı yalnız həyata keçirilir. parezi əzələ atrofiyası və qeyri-depolarizing Miyorölaksanlar üçün ehtiyac ilə bağlı xeyli azalır. səssiz ola bilər miozit ossificans və perforasiya xoralar, bəlkə inkişaf.

yarıq dodaq və damaq ilə Tetrafokomeliya

Baxın. Roberts sindromu.

tyrosinemia

otozomal resesif şəkildə miras qalmışdır. Əksər hallarda bir il və ölüm 2-7 ay yaşında başlayan kəskin forması kimi baş verir. Bu, qusma, temperatur, nasazlıq, qərarsızlıq və iştah olmaması qaldırmaq özünü fiziki inkişafı, hepatomegali və siroz da qalır. ödem, asit, dəri, anemiya, sarılıq, Melena, hematuriya, ishal qeyri-adi boyayıcı ola bilər. çünki distal böyrək borucuqlarında, az ağır Sirotik qaraciyər iğtişaşlar disfonksiyon raxit əlamətləri (osteoporoz, osteomalyasiya, uzun sümüklərin əyrilik) xroniki formada. AT qaraciyər çatmazlığı 10 yaşınadək xəstələrin ölüm. tyrosine səviyyəsi 3 mg% daha böyükdür.

anesteziya sistem xəstəlikləri nəzərə alınmalıdır zaman.

Thompson sindromu

Baxın. Dysostosis mandible-üz.

Thomsen xəstəliyi

Baxın. Amyotonia (myotonia) anadangəlmə.

Tracheabronchomegalia

Bax. Mounier-Kuhn sindromu.

Tripanosomioz American

Baxın. Chagas (Chagas Cruz) xəstəliyi.

13 xromosom Trisomy

Baxın. Patau sindromu.

Trisomy 18 xromosom

Baxın. Edwards sindromu.

Trisomy 21 xromosom

Baxın. Down sindromu.

Trisomy 22 xromosom

preoperatif oruc zamanı var şiddətli hypoglycemia.

Treacher-Collins sindromu

Baxın. Mandibular dysostosis-üz.

thrombasthenia

Baxın. Glanzmann xəstəliyi.

Trombodistrofiya

Bax. Bernard-Soulier xəstəlik.

Lingual venaların trombozu

Ağır Yuxarı tənəffüs yollarının obstruksiyası. ağız tərəfindən Dyhatstse burun nəfəs çətindir, mümkün deyil. Xəstələr bir üfüqi vəziyyətdə ola bilər.

həyata əvvəl fibreoptic intubasiya helium-oksigen qarışığı nəfəs tövsiyə olunur. Fibreoptic şəkil ters olacaq, belə ki, entübasyon bir oturan vəziyyətdə həyata keçirilir.

konstitusiya Trombopatiya

Baxın. Von Willebrand xəstəlik.

radius olmaması ilə Trombositopeni (TAR-sindrots)

miras Augosomno resesif rejimi. ən ağır trombositopeniya erkən uşaqlıq müşahidə. trombositlərin aqreqasiyasını pozularsa və onların həyat vaxt qısaldılmış. Trombositopenik böhranlar qanaxma ilə müşayiət olunur. sümük qüsurları (ətraf deformities, qabırğa anormallikler, bel), çəplik, qlaukoma, VSD və tetralogiyasının Fallot, nadir böyrək xəstəliyi və Mekkel divertikulu ilə birləşməsi.

Zaman anesteziya sistemli pozulması payına düşür. ağır trombositopeniya halda Əməliyyat əvvəlində trombositlərin kütləvi idarə.

Trophoblastic xəstəlik doğuşdan

plazma cholinesterase və insan chorionic gonadotropin təkmilləşdirilməsi aşağı səviyyədə olan xəstələrdə. ilk qüsur Miyorölaksanlar depolarizing üçün batil reaksiyalar gətirib çıxara bilər.

Touraine böyük aphthosis

Baxın. Behçet sindromu.

Tourette sindromu (Gilles de la Tourette sindromu)

Gilles de la Tourette (Gilles de la Tourette G.) (1857-1904) - Fransız həkim.

Nöropsikiyatrik bozuklukları, hərəki pozğunluqlar tez-tez echolalia və eschrolalia ilə birlikdə, tik kimi özünü göstərir. Adətən məktəb yaşına görüldü. müalicə tez-tez istifadə haloperidol, klonidin, pimozid üçün. Mümkün yan təsirləri: ekstrapiramid iğtişaşlar anestezik üçün haloperidol, sedasyon və aşağı ehtiyac istifadə - pimozid - interval Q-T uzun səbəbiylə klonidin və aritmiya. pimozid yüksək dozada istifadə edərkən (> 0.3 mg / kg) qəfil ölüm hallarının təsvir edilir.

anesteziya narkotik seçilməsi xüsusi tövsiyələr, no.

« əvvəlki sonrakı »
= Dərslik məzmun gedin =

Т